Osteochondróza hrudní páteře se týká degenerativní-dystrofické patologie. Problémy s hřebenem zaujímají 5. místo ve struktuře všech onemocnění pohybového aparátu. Jsou častější u lidí starších 45 let. Včasná diagnostika a zahájení léčby umožňují zpomalit progresi onemocnění.
Mechanismus rozvoje
Degenerativní dystrofická patologie, která zahrnuje osteochondrózu, je charakterizována přítomností několika hlavních vazeb patologického procesu, mezi ně patří:
- Podvýživa (trofismus) tkáně chrupavky, ke které dochází na pozadí nadměrného zatížení nebo vystavení jiným provokujícím faktorům, se nazývá dystrofie.
- Postupná destrukce buněk a mezibuněčné hmoty chrupavkové tkáně, ke které dochází v důsledku podvýživy.
- Vývoj zánětlivé reakce, jejíž závažnost závisí na stupni poškození struktur chrupavkové tkáně.
- Porušení funkčního stavu kloubu nebo struktury páteře (meziobratlové ploténky), která obsahuje tkáň chrupavky.
Osteochondróza zahrnuje porážku meziobratlových plotének a kloubů procesů hřebene v různých částech. Disky mezi obratli jsou zploštělé, což vede ke kompresi motorických a senzorických nervových vláken páteřních kořenů. Mechanismus vývoje onemocnění je vždy doprovázen přidáním neurologických příznaků.
Příčiny nemoci
Osteochondróza hrudního hřebene je polyetiologické onemocnění. To znamená, že proces dystrofie a degenerace tkáně chrupavky je spuštěn vlivem velkého počtu provokujících faktorů:
- Dědičná predispozice, která určuje nutriční vlastnosti chrupavkové tkáně s následnými poruchami na pozadí normálních zátěží. V tomto případě se u mladých lidí může vyvinout osteochondróza.
- Vrozené vady a anomálie ve vývoji struktur muskuloskeletálního systému, které vedou ke změnám průtoku krve ve tkáních a ke zhoršení výživy chrupavkových složek.
- Odložená poranění různých částí hřebene (zlomeniny, modřiny, dislokace a subluxace kloubů), které vedou ke změně poměru různých struktur s následným vývojem degenerativně-dystrofických procesů v nich.
- Nedostatečná fyzická aktivita (sedavý životní styl), vedoucí k ucpání tkání.
- Systematické zvýšené zatížení hrudní páteře (těžká fyzická práce, dlouhodobé statické zatížení).
- Porušení metabolismu minerálních solí v těle, které vyvolává snížení síly kostních procesů, meziobratlových plotének a následnou podvýživu chrupavkových struktur.
- Zhoršení přívodu krve do tkání páteře, ke kterému dochází na pozadí komprese hlavních tepen nebo žil.
- Špatné návyky - nikotin a alkohol jsou vaskulární toxiny, které způsobují zhoršení průtoku krve ve tkáních a porušení jejich výživy.
Zjištění důvodů pro vývoj patologického procesu je podstatnou součástí diagnostického procesu. To je nezbytné pro následné jmenování účinné léčby, stejně jako prevenci opětovného rozvoje osteochondrózy.
Příznaky osteochondrózy hrudní páteře
Vývoj degenerativně-dystrofického procesu je doprovázen výskytem a následným zvýšením intenzity následujících příznaků osteochondrózy:
- Bolest v páteři na úrovni hrudníku - nejprve se objeví bolest po námaze, dlouhý pobyt lidského těla v jedné poloze. Poté se pocity nepohodlí zesilují a stávají se trvalými. Patologický proces je často doprovázen tupou bolestí zad mezi lopatkami.
- Nepříjemný pocit „mačkání" vzadu, který vám nedovolí plně se nadechnout.
- Porušení citlivosti kůže ve formě necitlivosti v různých částech těla (změny pokrývají kůži horních nebo dolních končetin na jedné straně těla) v důsledku stlačení citlivých nervových vláken kořenů míchy.
- Svalová slabost v paži nebo noze je obvykle na jedné straně těla.
- Porušení funkčního stavu trávicího systému, které doprovází říhání, pálení žáhy, bolesti břicha, plynatost (nadýmání), nestabilní stolice.
- Změny v zádech a pažích, které zahrnují suchou pokožku, zvýšenou křehkost nehtů (výsledek narušení stavu autonomních nervových vláken, když je stlačen kořen páteře).
- Změny funkčního stavu pánevních orgánů, které se projevují zhoršeným močením, zácpou, impotencí u mužů, nestabilním menstruačním cyklem u žen.
Projevy se objevují postupně, člověk nemůže přesně určit čas svého vývoje. Po dlouhou dobu se intenzita příznaků zvyšuje, přidávají se nové příznaky patologického procesu. Podle povahy a trvání pocitů nepohodlí v zádech existují 2 typy bolesti při osteochondróze hrudní páteře:
- Dorsago - bolest se projevuje ve formě záchvatů, které omezují pohyb v zádech a zasahují do plného dechu.
- Dorsalgie je neustálá bolavá bolest lokalizovaná v oblasti obratlů postižených patologickým procesem.
Osteochondróza hrudní páteře je příčinou neustálého nepohodlí a snižování kvality lidského života. V závislosti na stupni změn se rozlišují 4 stadia vývoje patologie:
- Fáze 1 - minimální změny, zvýšená pohyblivost kloubů mezi obratli, žádné příznaky.
- Fáze 2 - výčnělek (zploštění) meziobratlové ploténky, výskyt mírné bolesti, hlavně po námaze.
- Fáze 3 - tvorba herniovaného disku, porušení kořene míchy, bolestivé neustálé bolesti, objevují se neurologické příznaky.
- Fáze 4 - výrazné změny vedoucí k silné neustálé bolesti, znecitlivění kůže v různých částech těla, snížení svalové síly, zejména v horních končetinách.
Stanovení stádia průběhu patologického procesu se provádí na základě klinických projevů onemocnění. K objasnění podstaty a závažnosti změn je předepsána další objektivní diagnostika pomocí zobrazovacích technik páteře.
Diagnostika
Na základě klinického obrazu učiní lékař první závěr. K určení lokalizace a povahy změny, jakož i stadia patologického procesu je předepsáno další vyšetření s vizualizací hrudního hřebene:
- Rentgenové vyšetření páteře je nejběžnější metodou instrumentální diagnostiky, která umožňuje identifikovat hrubé změny ve strukturách páteře.
- Počítačová tomografie je rentgenová technika tkáňového skenování po vrstvách, která má vysokou separační kapacitu a umožňuje vizualizaci minimálních změn v hrudní oblasti.
- Zobrazování magnetickou rezonancí - pro vizualizaci se používá fenomén rezonance jader sloučenin, ke kterému dochází v magnetickém poli. Tato technika zahrnuje skenování těla, zatímco lidské tělo není vystaveno záření.
K určení funkčního stavu různých orgánů a systémů jsou předepsány laboratorní testy (klinický, biochemický krevní test, test moči). Po diagnostice má lékař možnost zvolit optimální léčbu.
Léčba osteochondrózy hrudní páteře
Léčba osteochondrózy hrudní páteře je vždy složitá. Je zaměřen na obnovení výživy chrupavkových složek, normalizaci jejich vlastností, stejně jako funkční stav obratlů a kořenů míchy. K tomu se používají 2 hlavní oblasti terapeutických opatření:
- Konzervativní léčba.
- Chirurgický invazivní zásah.
Často jsou oba směry terapeutických opatření kombinovány.
Konzervativní léčba
Základem konzervativní léčby je užívání léků několika skupin:
- Nesteroidní protizánětlivé léky - snižují závažnost zánětlivé reakce a bolesti.
- Hormony nadledvin - Snižují zánět a neurologickou bolest.
- Svalové relaxanci - léky snižují tón příčně pruhovaných svalů v páteři, čímž snižují kompresi kořenů míchy.
- Diuretika - prostředky ke snížení otoku tkáně a komprese kořenů míchy v důsledku zvýšené exkrece moči.
- Chondroprotektory - snižují závažnost degenerativních procesů, ničí tkáň chrupavky, přispívají k jejímu částečnému zotavení.
- Vitamíny skupiny B - zlepšují průběh metabolických procesů v nervové tkáni, přispívají k brzkému obnovení funkčního stavu kořenů míchy.
- Vitamin C (kyselina askorbová) - posiluje krevní cévy, má antioxidační účinek (váže a inaktivuje volné radikály, které jsou „fragmenty" organických molekul s nepárovým elektronem a poškozují membránové struktury buněk).
Během období remise (zlepšení stavu a snížení akutních zánětlivých jevů) jsou předepsány cvičební terapie (fyzioterapeutická cvičení se speciálními cvičeními), masáž zad, fyzioterapeutické procedury (magnetoterapie, bahenní koupele, elektroforéza). Při provádění terapeutických opatření je důležité dodržovat dietní (odmítnutí mastných smažených potravin, alkoholu) a obecná (přiměřený spánek, racionální práce a odpočinek). Konzervativní terapie umožňuje dosáhnout významného zlepšení stavu.
Chirurgické zákroky
Při absenci nezbytného terapeutického výsledku na pozadí užívání léků je v případě progrese patologického procesu za účelem radikálního odstranění problémů předepsán invazivní chirurgický zákrok. Zahrnuje několik technik:
- Mikrodiscektomie - odstranění herniovaného disku s následnou plastikou herniálního otvoru.
- Foraminektomie - odstranění kostních výrůstků zužujících kanál v oblasti výstupu kořenů míchy.
- Laminektomie je zvětšení kanálu výstupní oblasti míšních kořenů.
V moderních nemocnicích se chirurgie provádí pomocí minimálně invazivních endoskopických technik. Pro plastový otvor herniálního otvoru se obvykle používají speciální oka z odolného materiálu, který nezpůsobuje zánětlivé reakce.
Prevence
Abyste zabránili rozvoji patologického procesu, musíte dodržovat několik jednoduchých preventivních doporučení, která zahrnují:
- Přiměřených osm hodin spánku.
- Omezení dopadu stresových faktorů (chronický stres může vyvolat vývoj patologických procesů).
- Normalizace režimu práce a odpočinku.
- Omezení tvrdé fyzické práce.
- Odmítnutí špatných návyků.
- Racionální výživa s dostatečným příjmem vitamínů a rostlinných vláken.
- Dostatečný motorický režim s dynamickými cviky (nabíjení), chůze na čerstvém vzduchu.
Osteochondróza hrudní páteře je charakterizována chronickým progresivním průběhem. Nemoc vyžaduje dlouhodobou léčbu, proto je snazší a přístupnější zabránit jejímu rozvoji.